Rédiger un courrier d’adressage clair et précis est une compétence indispensable dans le domaine médical. Ce document assure la continuité des soins et facilite la communication entre médecins généralistes, spécialistes et autres prestataires de santé. Mais comment structurer ce type de courrier de manière efficace, tout en restant concis? Découvrez notre guide pratique en 5 étapes ainsi qu’un exemple de lettre dans cet article.
Qu’est-ce qu’un courrier d’adressage?
Une lettre d’adressage est un document médical rédigé par un professionnel ou une professionnelle de santé lorsqu’il ou elle souhaite orienter une patiente ou un patient vers un ou une autre spécialiste. Elle a pour but de transmettre des informations médicales essentielles afin de garantir une prise en charge optimale et une continuité des soins.
Concrètement, ce courrier permet à votre confrère ou votre consœur de comprendre rapidement le contexte, les antécédents et les attentes liées à l’adressage. Bien rédigée, elle fait gagner du temps à vous et vos collègues et améliore la qualité du suivi médical. Voici les 5 étapes à suivre:
Les 5 étapes pour rédiger un courrier d'adressage
1. Commencez le courrier par les informations patients
Afin que le ou la collègue à qui vous envoyez le courrier d’adressage ait un contexte clinique approprié, renseignez toutes les informations essentielles du patient ou de la patiente dès le début de la lettre. Cela inclut notamment:
- Nom, prénom
- Date de naissance
- Coordonnées (téléphone, email)
- Numéro d’assurance maladie
2. Précisez clairement l’objet de l’adressage
Expliquez en une ou deux phrases pourquoi vous adressez la patiente ou le patient. L’objectif doit être explicite pour éviter toute ambiguïté et permettre à votre confrère ou consœur de comprendre rapidement les enjeux de l’adressage.
3. Résumez les antécédents médicaux pertinents
Ne détaillez pas tout l’historique médical. Concentrez-vous uniquement sur ce qui est utile pour la prise en charge par le spécialiste:
- Pathologies chroniques (ex. hypertension, diabète)
- Chirurgies antérieures
- Allergies connues
- Médicaments actuels (avec dosage)
4. Décrivez les symptômes et résultats récents
Incluez uniquement les observations cliniques et examens en lien direct avec la demande:
- Symptômes (fréquence, intensité, évolution)
- Résultats d’analyses ou d’imagerie pertinents
- Observations physiques récentes
5. Définissez clairement vos attentes dans le courrier d'adressage
Indiquez ce que vous attendez du spécialiste: un diagnostic, un avis, un plan de traitement ou un suivi particulier. Cela évite les malentendus.
Exemple: « Je sollicite votre expertise pour exclure une maladie coronarienne et proposer, si nécessaire, des examens complémentaires ou un ajustement thérapeutique. »
Exemple de courrier d’adressage
Modèle simplifié pour un adressage en cardiologie
Dr Emily Brown
Département de cardiologie, Hôpital ABC
Genève, le 6 septembre 2024
Patient: John Doe, né le 01.01.1980, tél. 079 XXX XX XX
Chère Dr Brown,
Je vous adresse M. John Doe pour une évaluation de douleurs thoraciques persistantes. Depuis 3 mois, celles-ci apparaissent à l’effort et ne disparaissent pas complètement au repos. Son ECG montre des anomalies du segment ST et ses analyses révèlent une hypercholestérolémie.
Antécédents: Hypertension traitée par Lisinopril 10 mg/j, hypercholestérolémie, antécédents familiaux cardiovasculaires. Aucun antécédent chirurgical. Pas d’allergies connues.
Attentes: Évaluation cardiologique spécialisée pour exclure une maladie coronarienne et proposer un éventuel plan de traitement.
Merci d’avance pour votre expertise et vos recommandations.
Sincèrement,
Dr Gregory House
Modèle simplifié pour un adressage en pneumologie
Dr Laura Schmidt
Service de pneumologie, Hôpital XYZ
Lausanne, le 15 octobre 2024
Patient: M. Jean Martin, né le 12.07.1972, tél. 078 XXX XX XX
Chère Dr Schmidt,
Je vous adresse M. Martin pour une évaluation spécialisée d’une suspicion d’apnées du sommeil. Depuis plusieurs mois, son épouse rapporte des ronflements importants et des pauses respiratoires nocturnes. Le patient se plaint de fatigue persistante, de somnolence diurne et de difficultés de concentration.
Antécédents: Hypertension artérielle traitée par Amlodipine 5 mg/j, IMC 31. Fumeur, pas d’allergies connues. Pas d’antécédents chirurgicaux.
Attentes: Évaluation pneumologique avec polysomnographie, confirmation diagnostique et proposition de prise en charge adaptée (ex. CPAP ou autre traitement).
Merci pour votre expertise et vos recommandations.
Sincèrement,
Dr Claire Dupont
Modèle simplifié pour un adressage en psychiatrie
Dr Marc Leblanc
Département de psychiatrie, Clinique Belle-Rive
Genève, le 22 octobre 2024
Patiente: Mme Sarah Lopez, née le 03.04.1990, tél. 076 XXX XX XX
Cher Dr Leblanc,
Je vous adresse Mme Lopez pour une évaluation psychiatrique suite à des symptômes anxieux et dépressifs persistants. Elle présente depuis plus de six mois une humeur dépressive, une perte d’intérêt marquée, des troubles du sommeil et des crises d’anxiété récurrentes, malgré un suivi psychologique hebdomadaire.
Antécédents: Pas de pathologie somatique majeure connue. Antécédent de trouble anxieux généralisé dans la famille maternelle. Pas de traitement médicamenteux en cours, pas d’allergies connues.
Attentes: Évaluation psychiatrique spécialisée afin de confirmer le diagnostic, proposer une prise en charge pharmacologique si indiquée et coordonner un suivi thérapeutique.
Je vous remercie par avance pour votre aide dans ce dossier.
Sincèrement,
Dre. Alice Morel
Le courrier d'adressage en bref
Un courrier d’adressage efficace ne nécessite pas des pages entières : une demi-page bien structurée suffit. Mentionnez les informations clés sur la patiente ou le patient, adaptez le contenu selon la spécialité, utilisez des paragraphes ou des listes pour plus de clarté et n’oubliez pas d’indiquer vos coordonnées. En résumé, il s’agit de suivre cinq étapes simples : identification du patient, objet de l’adressage, antécédents pertinents, description des symptômes et attentes précises.
Pour simplifier encore davantage ce processus, OneDoc met à disposition des outils permettant d’adresser facilement vos patients et de recevoir des demandes d’adressage de la part de vos confrères et consœurs. Une solution pratique pour fluidifier la collaboration entre professionnelles et professionnels de santé et garantir une continuité optimale des soins.
