Scrivere una lettera di invio chiara e precisa è una competenza indispensabile nel settore medico. Questo documento garantisce la continuità delle cure e facilita la comunicazione tra medici di base, specialisti e altri professionisti sanitari. Ma come strutturare questo tipo di lettera in modo efficace, restando concisi? Scopri la nostra guida pratica in 5 passaggi e un esempio di lettera in questo articolo.
Cos'è una lettera di invio?
Una lettera di invio è un documento medico redatto da un professionista sanitario quando desidera indirizzare una paziente o un paziente a un altro specialista. Serve a trasmettere informazioni mediche essenziali per garantire una presa in carico ottimale e la continuità delle cure.
In concreto, questa lettera consente al tuo collega di comprendere rapidamente il contesto, gli antecedenti e le aspettative legate all’invio. Se ben redatta, fa risparmiare tempo a te e ai tuoi colleghi e migliora la qualità del percorso di cura. Ecco i 5 passaggi da seguire:
I 5 passaggi per scrivere una lettera di invio
1. Inizia con i dati del paziente
Per fornire un contesto clinico adeguato al collega a cui invii la lettera, inserisci subito tutte le informazioni essenziali del paziente. Include:
- Nome e cognome
- Data di nascita
- Contatti (telefono, email)
- Numero di assicurazione malattia
2. Indica chiaramente l’oggetto dell’invio
Spiega in una o due frasi perché stai inviando il paziente. L’obiettivo deve essere chiaro per evitare ambiguità e permettere al collega di capire rapidamente il motivo dell’invio.
3. Riassumi gli antecedenti medici rilevanti
Non serve elencare tutta la storia clinica. Concentrati solo su ciò che è utile per la presa in carico da parte dello specialista:
- Patologie croniche (es. ipertensione, diabete)
- Interventi chirurgici precedenti
- Allergie note
- Farmaci attuali (con dosaggio)
4. Descrivi i sintomi e i risultati recenti
Includi solo le osservazioni cliniche e gli esami direttamente collegati alla richiesta:
- Sintomi (frequenza, intensità, andamento)
- Risultati di analisi o imaging rilevanti
- Osservazioni fisiche recenti
5. Definisci chiaramente le tue aspettative nella lettera
Indica cosa ti aspetti dallo specialista: una diagnosi, un parere, un piano terapeutico o un monitoraggio specifico. Questo evita fraintendimenti.
Esempio: « Richiedo la tua valutazione per escludere una malattia coronarica e, se necessario, proporre esami aggiuntivi o un adeguamento della terapia. »
Esempio di lettera di invio
Modello semplificato per un invio in cardiologia
Dr.ssa Emily Brown
Reparto di cardiologia, Ospedale ABC
Ginevra, 6 settembre 2024
Paziente: John Doe, nato il 01.01.1980, tel. 079 XXX XX XX
Gentile Dr.ssa Brown,
Le invio il Sig. John Doe per una valutazione di dolori toracici persistenti. Da tre mesi, i dolori si manifestano sotto sforzo e non scompaiono completamente a riposo. L’ECG mostra anomalie del tratto ST e le analisi evidenziano ipercolesterolemia.
Antecedenti: Ipertensione trattata con Lisinopril 10 mg/die, ipercolesterolemia, familiarità cardiovascolare. Nessun intervento chirurgico. Nessuna allergia nota.
Richiesta: Valutazione cardiologica specialistica per escludere una patologia coronarica e, se necessario, proporre un piano terapeutico.
Grazie in anticipo per la sua competenza e le sue raccomandazioni.
Cordialmente,
Dr. Gregory House
Modello semplificato per un invio in pneumologia
Dr.ssa Laura Schmidt
Servizio di pneumologia, Ospedale XYZ
Losanna, 15 ottobre 2024
Paziente: Sig. Jean Martin, nato il 12.07.1972, tel. 078 XXX XX XX
Gentile Dr.ssa Schmidt,
Le invio il Sig. Martin per una valutazione specialistica di sospette apnee notturne. Da diversi mesi, la moglie riferisce forti russamenti e pause respiratorie durante il sonno. Il paziente lamenta stanchezza cronica, sonnolenza diurna e difficoltà di concentrazione.
Antecedenti: Ipertensione arteriosa trattata con Amlodipina 5 mg/die, BMI 31. Fumatore, nessuna allergia nota. Nessun intervento chirurgico.
Richiesta: Valutazione pneumologica con polisonnografia, conferma diagnostica e proposta di trattamento (es. CPAP o altro).
Grazie per la sua competenza e il suo supporto.
Cordialmente,
Dr.ssa Chiara Santino
Modello semplificato per un invio in psichiatria
Dr. Ilario Ludovici
Reparto di psichiatria, Clinica Belle-Rive
Ginevra, 22 ottobre 2024
Paziente: Sig.ra Sarah Lopez, nata il 03.04.1990, tel. 076 XXX XX XX
Gentile Dr. Ludovici,
Le invio la Sig.ra Lopez per una valutazione psichiatrica a seguito di sintomi ansiosi e depressivi persistenti. Da oltre sei mesi presenta umore depresso, marcata perdita di interesse, disturbi del sonno e crisi d’ansia ricorrenti, nonostante un supporto psicologico settimanale.
Antecedenti: Nessuna patologia somatica rilevante. Familiarità per disturbo d’ansia generalizzato (lato materno). Nessuna terapia farmacologica in corso, nessuna allergia nota.
Richiesta: Valutazione psichiatrica specialistica per confermare la diagnosi, proporre eventuale terapia farmacologica e coordinare un piano terapeutico.
La ringrazio anticipatamente per la sua disponibilità.
Cordialmente,
Dr.ssa Sidonia Sinacore
La lettera di invio in breve
Una lettera di invio efficace non ha bisogno di essere lunga: basta mezza pagina ben strutturata. Indica le informazioni chiave sul paziente, adatta il contenuto alla specialità, usa paragrafi o elenchi per maggiore chiarezza e non dimenticare di inserire i tuoi contatti. In sintesi, segui questi cinque passaggi: identificazione del paziente, motivo dell’invio, antecedenti rilevanti, sintomi attuali e aspettative chiare.
Per semplificare ulteriormente il processo, OneDoc mette a disposizione strumenti per inviare facilmente i tuoi pazienti e per ricevere richieste di invio da colleghi e colleghe. Una soluzione pratica per favorire la collaborazione tra professionisti sanitari e garantire una continuità ottimale delle cure.
