Wie man ein medizinisches Überweisungsschreiben verfasst: Best Practices und Beispiele

Das Schreiben eines klaren und effektiven Überweisungsschreibens ist eine wesentliche Fähigkeit im Gesundheitswesen, da es die Kontinuität der Betreuung gewährleistet, wenn ein Patient oder eine Patientin an eine spezialisierte medizinische Fachperson überwiesen wird. Ein gut geschriebenes Überweisungsschreiben muss alle relevanten klinischen Informationen prägnant und professionell darstellen, um eine genaue Diagnose und Behandlung zu erleichtern.

Wichtige Bestandteile eines Überweisungsschreibens

1. Patienten-Informationen: Jedes Überweisungsschreiben muss wichtige Informationen über den/die Patient:in enthalten, wie Name, Geburtsdatum, Kontaktdaten und Krankengeschichte. Dies stellt sicher, dass der/die empfangende Spezialist:in den notwendigen Kontext hat.

2. Grund der Überweisung: Geben Sie klar an, warum der/die Patient:in überwiesen wird. Ob für weitere diagnostische Tests, Behandlungen oder zur Einholung einer Fachmeinung – seien Sie spezifisch in Bezug auf den Grund. Zum Beispiel, wenn Sie ein Überweisungsschreiben an eine Kardiologin schreiben, sollten Sie die kardiovaskulären Bedenken und die bisher durchgeführten relevanten Tests darlegen.

3. Relevante Krankengeschichte: Fassen Sie die Krankengeschichte des Patienten oder der Patientin zusammen und konzentrieren Sie sich auf die Erkrankungen und Behandlungen, die in Bezug zur Überweisung stehen. Dies kann aktuelle Medikamente, Allergien, frühere Operationen oder Krankheiten wie Bluthochdruck oder Diabetes umfassen, die die Herangehensweise des/der Spezialist:in beeinflussen könnten.

4. Aktuelle Beschwerden und Beobachtungen: Schildern Sie die aktuellen Testergebnisse, Beobachtungen und Symptome. Zum Beispiel sollten Sie in einem Überweisungsschreiben eines Hausarztes an ein Spital alle Anomalien in Laboruntersuchungen oder körperlichen Untersuchungen angeben, die zur Überweisung geführt haben.

5. Erwartetes Ergebnis: Erklären Sie, was Sie sich von der Überweisung erhoffen, sei es eine Diagnose, ein Behandlungsplan oder eine Empfehlung zur weiteren Betreuung des/der Patient:in.

Struktur eines Überweisungsschreibens

Hier ist eine einfache Struktur zur Erstellung eines effektiven medizinischen Überweisungsschreibens:

• Adresse und Datum: Geben Sie sowohl die Daten des Absenders als auch des Empfängers oben im Schreiben an, ähnlich wie bei einem formellen Brief.
• Patienten-Informationen: Name, Geburtsdatum und Kontaktdaten.
• Grund der Überweisung: Erläutern Sie den Zweck der Überweisung.
• Krankengeschichte: Fassen Sie relevante Erkrankungen, Operationen oder Behandlungen zusammen.
• Aktuelle Medikamente: Listen Sie alle Medikamente auf, die der/die Patient:in einnimmt, inklusive Dosierung.
• Zusammenfassung der aktuellen Beschwerden: Fügen Sie Testergebnisse, Symptome oder relevante Beobachtungen hinzu.
• Schlussfolgerung und nächste Schritte: Schreiben Sie welche Test oder Ergebnisse Sie erwarten.

💡Top-Tipps für das Verfassen eines medizinischen Überweisungsschreibens

1. Seien Sie klar und prägnant: Das Schreiben sollte die wesentlichen Informationen vermitteln, ohne zu ausschweifend zu sein. Beschränken Sie sich auf die Fakten und vermeiden Sie unnötige Informationen.
2. Passen Sie sich dem/der Spezialist:in an: Spezialist:innen benötigen unterschiedliche Informationen. Ein Überweisungsschreiben für eine geschlechtsangleichende Operation wird sich auf das Management der Geschlechtsdysphorie konzentrieren, während ein Überweisungsschreiben an Kardiolog:innen kardiovaskuläre Symptome hervorhebt.
3. Verwenden Sie eine angemessene Formatierung: Fügen Sie das Datum, Adressen und klare Überschriften ein. Dies stellt sicher, dass der Brief professionell und übersichtlich aussieht, was die Kommunikation erleichtert.
4. Fokussieren Sie sich auf den Zweck: Erklären Sie klar, warum die Überweisung erfolgt, sei es, um eine zweite Meinung einzuholen, eine spezialisierte Behandlung zu beginnen oder eine Operation in Betracht zu ziehen.
5. Kontaktdaten einfügen: Stellen Sie sicher, dass sowohl Ihr als auch die Daten des Empfängers oder der Empfängerin korrekt sind, um die Kommunikation zu erleichtern.

Fazit: Ein effektives Überweisungsschreiben verfassen

Ein gut formuliertes Überweisungsschreiben unterstützt Spezialist:innen dabei, eine bessere Versorgung zu bieten, indem es ihnen ein umfassendes Verständnis des Gesundheitszustands des/der Patient:in vermittelt. Beim Schreiben eines solchen Briefes sollten Sie stets die wesentlichen Patientenangeben, den Grund für die Überweisung erklären, die relevanten Krankengeschichten zusammenfassen und die erwarteten Ergebnisse formulieren. Diese Herangehensweise stellt eine nahtlose Kontinuität der Versorgung und eine klare Kommunikation zwischen den Gesundheitsfachpersonen sicher.

Wenn Sie diesen Richtlinien folgen, werden Sie in der Lage sein, ein Überweisungsschreiben zu verfassen, das sowohl professionell als auch effektiv ist – sei es für eine kardiologische Überweisung, ein Überweisungsschreiben eines Hausarztes an ein Spital oder ein Schreiben an einen Arzt, um eine medizinische Einschätzung einzuholen.